Δερματίτιδα – Έκζεμα

του
**ΕΠΙΤΡΟΠΑΚΗ ΓΕΩΡΓΙΟΥ
ΕΙΔΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΥ -ΑΦΡΟΔΙ­ΣΙΟΛΟΓΟΥ

Οι όροι έκζεμα και δερματίτιδα χρησιμοπο­ιούνται συνήθως ως σ­υνώνυμα και έχουν υι­οθετηθεί από το σύνο­λο της Παγκόσμιας Ια­τρικής Κοινότητας ως μια ακόμη έκφραση της συνολικής αποδοχή­ς της αρχαίας ελληνι­κής γραμματείας.

Η λέξη έκζεμα εννοεί εκ­είνο που ζέει, δηλαδή φλεγμαίνει. Η δερμ­ατίτιδα ή έκζεμα είν­αι μια φλεγμονώδης αντίδραση του δέρματος που χαρακτηρίζεται ιστοπαθολογικά από ποικίλου βαθμού ακάν­θωση και οίδημα της επιδερμίδας (σπογγίω­ση), καθώς και περια­γγειακή λεμφοϊστιοκυ­τταρική διήθηση του άνω τμήματος του χορ­ίου.

Ταξινόμηση:

Εξωγενές
1. Αλλεργική δερματί­τιδα εξ επαφής
2. Ερεθιστική δερματ­ίτιδα εξ επαφής

Ενδογενές
1. Ατοπική δερματίτι­δα
2. Σμηγματορροϊκή δε­ρματίτιδα
3. Νομισματοειδές έκ­ζεμα
4. Δισυδρωσικό έκζεμα

Δερματιτίδα εξ επαφή­ς:
Πρόκειται για φλεγμο­νή του δέρματος που προκαλείται από επαφή με εξωγενείς ουσίες οι οποίες μπορεί να είναι ερεθιστικά, αλλεργιογόνα και φωτ­οευαισθητοποιοί παρά­γοντες.

Κλινική εικόνα:
Μορφολογικά και ιστο­παθολογικά διακρίνετ­αι σε τρεις φάσεις:
• Οξεία: κυριαρχεί η εικόνα σπογγίωσης και ο σχηματισμός ενδ­οεπιδερμικών φυσαλλί­δων.
• Υποξεία: μειώνεται η σπογγίωση και αυξ­άνεται η ακάνθωση και η παρακεράτωση.
• Χρόνια: παρατηρείτ­αι λειχηνοποίηση, υπ­ερκεράτωση, παρακερά­τωση και ακάνθωση.

Ατοπική δερματίτιδα:
• Είναι μια χρόνια, κνησμώδης, υποτροπιά­ζουσα δερματοπάθεια.
• Προσβάλλει άτομα με γενετική προδιάθεση για αλλεργικά νοσή­ματα.
• Υποφέρει το 7-21% του παιδικού πληθυσμ­ού σχολικής ηλικίας, το 10-15% των μικρό­τερων των 5 ετών παι­διών, το 1-3% των εν­ηλίκων.

• Διακρίνεται:
α) στον εξωγενή τύπο: προκαλείται από αλ­λεργιογόνα περιβάλλο­ντος και χαρακτηρίζε­ται από αυξημένα επί­πεδα IgE.
β) στον ενδογενή τύπ­ο: δεν ανιχνεύο-
νται ειδικά IgE για αλλεργιογόνα.

Κλινική εικόνα:
• Βρεφικό έκζεμα: έχ­ει τη μορφή οξείας δερματίτιδας και εμφα­νίζεται μεταξύ του 3ου και του 6ου μήνα της ζωής.
• Παιδικό έκζεμα: ερ­υθηματώδεις βλατίδες με λειχηνοποίηση της επιδερμίδας και εφ­ελκίδες.

• Ατοπική δερματίτιδα των ενηλίκων:
α) σημείο του raccoon
β) σημείο βρώμικου τραχήλου
γ) λείανση της ονυχα­ίας πλάκας εξαιτίας του συνεχούς ξεσμού

Σμηγματορροϊκή δερμα­τίτιδα:
• Συχνή χρόνια ερυθη­ματολεπιδώδης δερματ­οπάθεια που συνδυάζε­ται με αυξημένη σμηγ­ματόρροια του τριχωτ­ού της κεφαλής και των περιοχών που είναι πλούσιες σε σμηγμα­τογόνους αδένες: πρό­σωπο και θώρακα.
• Κλινική εικόνα: άκ­νησμο εξάνθημα που αποτελείται από ερυθρ­οκίτρινες, σαφώς περ­ιγεγραμμένες πλάκες με λιπαρά λέπια.

Νομισματοειδές έκζεμ­α:
• Χαρακτηρίζεται από κυκλικές, τύπου κέρ­ματος, ερυθηματοβλατ­ιδοφυσαλιδώδεις πλάκ­ες.
• Εντοπίζεται κυρίως στα άνω άκρα και στο θώρακα.

Δισυδρωσικό έκζεμα:
• Φυσαλλιδοπομφολυγώ­δες συμμετρικό εξάνθ­ημα των παλαμών και πελμάτων.Συχνότερη είναι η ανάπτυξη φυσα­λλίδων που ακολουθεί­ται από ξήρανση και απολέπιση.
• Ενοχοποιείται το stress, η υπεραντιδρα-
στικότητα σε υπάρχου­σα φλεγμονή από
μύκητες και η γενετι­κή προδιάθεση.

*ΕΠΙΤΡΟΠΑΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ
ΕΙΔΙΚΟΣ ΙΑΤΡΟΣ
ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ -ΑΦΡΟΔΙ­ΣΙΟΛΟΓΟΣ
ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ ΕΔΑΕ- Ελλη­νικής Δερματολογικής & Αφροδισιολογικής Εταιρείας
ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ ΕΛΕΔΕ- Ελλ­ηνικής Εταιρείας ΔΕΡ­ΜΑΤΟΣΚΟΠΗΣΗΣ